『保健医療科学』 第66巻 第6号, p. 620 - 629－ 2017年12月）
熊本地震における一般避難所と福祉的避難所の深部静脈検証証検出率の比較
大西秀典1,2），山村修3），小杉郁子4），山本多美5），大徳尚司6），内村友則7），田中誠8），甲斐豊9），林寛之2），賀来文治10），橋本洋一郎11）
1） 北里大学保健衛生専門学院臨床検査技師養成科
2） 福井大学医学部附属病院総合診療部
3） 福井大学医学部地域医療推進講座
4） 福井県済生会病院血管外科
5） 熊本県済生会病院検査部
6） 鹿児島厚生連病院中央検査室画像技術科
7） ともファミリークリニック内科
8） かりゆし病院消化器外科
9） 阿蘇医療センター脳神経外科
10） 富山赤十字病院循環器内科
11） 熊本市民病院神経内科部
抄録
目的：大規模災害後における深部静脈血栓症（deep vein thrombosis：DVT）発症の危険因子は避難所環境により異なる可能性がある．今回我々は2016年 4 月16日（本震）に発生した熊本地震の被災者を対象にDVT検診を実施し，一般避難所と福祉的避難所におけるDVT検出率を比較したので報告する．
方法：熊本県阿蘇市，南阿蘇村の避難所において2016年 4 月27日，5 月 3 日，5 月 4 日の合計 3 日間でDVT検診を実施した．対象者は検診を希望した207名（男性48名，女性159名，平均年齢68.1±16.1歳）．全例に問診と血圧測定，下肢静脈超音波検査（新鮮血栓，陳旧性血栓に分類）を実施し，一般避難所入所群と福祉的避難所入所群に分類してDVT検出率と背景因子を比較した．
結果：避難所は10か所のうち一般避難所が 8 か所（156名；男38名，女118名，平均年齢 65.2±16.4歳），福祉的避難所が 2 か所（51名；男10名，女41名，平均年齢 77.0±11.2歳）であった．全被災者の11.1％（23名）にDVTを認めた．一般避難所入所群におけるDVT検出率は10.3％（16名），福祉的避難所入所群におけるDVT検出率は13.7％（7名）と有意差はなく（p=0.80），両群ともDVT検出率は10％以上と高値を示した．また一般避難所入所群におけるDVT発症の危険因子は高齢，震災後起立困難，ヒラメ静脈径8mm以上で，福祉的避難所入所群においてはDVT発症の危険因子までは明らかにならなかったものの，DVT陽性者の方が心疾患既往，ヒラメ静脈径8mm以上の割合は高い傾向であった．年齢別のDVT検出率は，一般避難所入所群の75歳以上では23.2％と約 4 人に 1 人と高率で，福祉的避難所入所群の75歳以上では16.6％と 6 人に 1 人の割合であった．
結語：一般避難所入所群と福祉的避難所入所群におけるDVT検出率は同等であった．一般避難所は福祉的避難所と異なり介護スタッフは少なく，避難所環境も劣悪であり，高齢者や障害者にとってはDVT発症につながりやすい環境と言える．そのため一般避難所のDVT予防対策は人員配置や環境改善が重要である．また75歳以上の後期高齢者は環境が良い福祉的避難所においても高いDVT検出率であり，特に注意が必要である．
キーワード：熊本地震，一般避難所，福祉的避難所，避難所環境，深部静脈血栓症
Abstract
Objectives: There is a possibility that the risk factors for the development of deep vein thrombosis (DVT) after a large-scale disaster vary depending on the shelterʼs environment. This time we conducted DVT examinations of the victims of the Kumamoto earthquake which occurred on 16th April 2016, and compared the DVT detection rates between the groups of people in the general shelters and welfare-type shelters.
This paper is to report our findings.
Method: We conducted DVT examinations at the shelters in Aso city and Minamiaso Village in Kumamoto prefecture. The number of subjects was 207 (48 males, 159 females with a mean of 68.1 ± 16.1 years old) who wanted medical examinations. In all cases, we conducted medical interviews, took blood pressure measurements and did lower limb venous ultrasound examinations, and we then compared the DVT detection rates by groups of people in different types of shelters.
Result: 8 out of 10 shelters were general shelters (156 people; 38 males, 118 females, with a mean of 65.2 ±16.4 years old), and 2 of them were the welfare-type shelters (51 people; 10 males, 41 females, with a mean of 77.0±11.2 years old). It was found that 11.1% (23 people) out of all the victims had developed DVT. As the DVT detection rate for the group of people in the general shelters was 10.3% (16 people), and that for the welfare-type shelters was 13.7% (7 people), there was no significant difference (p = 0.80). The detection rates were as high as 23.2%, which was about one in four people, for the group of people over 75 years old in the general shelters, and it was 16.6%, which was about one in six people, for the people over 75 years old in the welfare-type shelters.
Conclusion: The DVT detection rates were equivalent between the groups of people in the general shelters and welfare-type shelters. Regarding the DVT prevention measures at the general shelters, appropriate allocation of human resources and environmental improvements are important. Also, the DVT detection rate was high in the latter-stage elderly people who were over 75 years old even if they were in the welfare-type shelters which had a better environment, so special attention should be paid to this fact."
keywords: Kumamoto earthquake, general shelter, welfare-type shelter shelter environment, deep ein thrombosis