平成30年3月14日
【照会先】
医政局地域医療計画課在宅医療推進室
室長補佐　堤　翼　（内線4134）
係　長　田中　史朗　（内線2662）
（代表番号）　03（5253）1111

報道関係者各位

「人生の最終段階における医療の決定プロセスに関するガイドライン」の改訂について

標記について、「人生の最終段階における医療の普及・啓発の在り方に関する検討会」での検討を踏まえ、本日、改訂いたしましたので、お知らせします。

【主な改訂のポイント】

高齢多死社会の進展に伴い、地域包括ケアの構築に対応する必要があることや、英米諸国を中心としてＡＣＰ（アドバンス・ケア・プランニング）の概念を踏まえた研究・取組が普及してきていることなどを踏まえ、以下の点について改訂を行った。

１　病院における延命治療への対応を想定した内容だけではなく、在宅医療・介護の現場で活用できるよう、次のような見直しを実施

・「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」に名称を変更

・医療・ケアチームの対象に介護従事者が含まれることを明確化

２　心身の状態の変化等に応じて、本人の意思は変化しうるものであり、医療・ケアの方針や、どのような生き方を望むか等を、日頃から繰り返し話し合うこと
（＝ＡＣＰの取組）の重要性を強調

３　本人が自らの意思を伝えられない状態になる前に、本人の意思を推定する者について、家族等の信頼できる者を前もって定めておくことの重要性を記載

４　今後、単身世帯が増えることを踏まえ、「３」の信頼できる者の対象を、家族から家族等（親しい友人等）に拡大

５　繰り返し話し合った内容をその都度文書にまとめておき、本人、家族等と医療・ケアチームで共有することの重要性について記載

【ガイドライン作成の経緯】

平成19年にとりまとめた「終末期医療の決定プロセスに関するガイドライン」は、平成18年3月に富山県射水市における人工呼吸器取り外し事件が報道されたことを契機として、策定されたもの(※)。

　人生の最終段階における医療の在り方に関し、

・　医師等の医療従事者から適切な情報提供と説明がなされ、それに基づいて患者が医療従事者と話し合いを行った上で、患者本人による決定を基本とすること

・　人生の最終段階における医療及びケアの方針を決定する際には、医師の独断ではなく、医療・ケアチームによって慎重に判断すること

などが盛り込まれている。

※平成27年3月に「人生の最終段階の決定プロセスに関するガイドライン」に名称変更

[資料]