新型コロナワクチンの予診票・説明書・情報提供資材を掲載しています。
外国語の予診票や説明書等は こちらをご覧ください。

予診票の様式

※ファイザー社、武田／モデルナ社、いずれのワクチン接種も、当様式を使用してください。

（注）予診票を印刷する際は、印刷画面で「カスタム倍率」を選択し、倍率を100%として印刷してください。

※旧様式（5月28日以前）も使用可能です。
〔旧様式〕予診票[ PDF: 356KB ]    〔旧様式〕成人用参考様式[ PDF: 341KB ]（※）

 

 

予診票の確認のポイント（接種従事者向け）

新型コロナワクチンの接種を行うに当たって、予診票で確認すべきポイントをまとめています。

▷ 新型コロナワクチン　予診票の確認のポイント　Ver2.2　（令和３年７月16日版）[ PDF: 807KB ]　　New

武田／モデルナ社の新型コロナワクチンについて　[PDF:839KB]　New

ファイザー社の新型コロナワクチンについて　[PDF:803KB]　New

（※）16歳未満のお子様への接種をお考えの保護者の方は、 こちらの説明書をご覧ください。　New

市町村からの住民の方への、接種のお知らせの例をお示ししています。

［PDF：993KB］ 　 ［PPT：224KB］

 

接種のお知らせ

 

 

接種後の注意点

 

 

血をサラサラにする薬を飲まれている方へ

[PDF: 537KB]

ポスター

 

ワクチンを打（う）ってもらうときにあなたに質問（しつもん）すること
新型（しんがた）コロナワクチンを打（う）ってもらうときにあなたに質問（しつもん）することを、やさしいにほんごにしています。
質問（しつもん）のこたえを、 予診票（よしんひょう）に書（か）いてわたします。

説明書（せつめいしょ）
新型（しんがた）コロナワクチンを打（う）ってもらうときの説明（せつめい）のための書類（しょるい）です。
▷ モデルナという会社（かいしゃ）のワクチンについて
▷ ファイザーという会社（かいしゃのワクチンについて

接種（せっしゅ）のおしらせ
新型（しんがた）コロナワクチンを打（う）ってもらうときのためのおしらせです。
▷ 外国人（がいこくじん）の方（かた）へ
▷ 療育手帳（りょういくてちょう）（愛（あい）の手帳（てちょう））をおもちの方（かた）へ