参照元URL ： https://www.mhlw.go.jp/haishin/u/l?p=k2i52NrNBmhWzvgBY
健康・医療
新型コロナワクチンの予診票・説明書・情報提供資材
予診票
予診票の様式
（注）予診票を印刷する際は、印刷画面で「カスタム倍率」を選択し、倍率を100%として印刷してください。
●ファイザー社、武田／モデルナ社のワクチン接種用
予診票（ファイザー社、武田／モデルナ社用）［PDF: 355KB］
参考様式（ファイザー社、武田／モデルナ社用）［PDF:342KB］（※）
旧様式（5月28日以前）も使用可能です。
〔旧様式〕予診票［PDF: 356KB］ 〔旧様式〕成人用参考様式［PDF: 341KB］（※）
●アストラゼネカ社のワクチン接種用 New
予診票（アストラゼネカ社用）［PDF: 367KB］
参考様式（アストラゼネカ社用）［PDF:353KB］（※）
（※）現時点では対象者ではない年齢の小児に関する項目などを削除した参考様式です。
予診票の確認のポイント（接種従事者向け）
新型コロナワクチンの接種を行うに当たって、予診票で確認すべきポイントをまとめています。
説明書
ファイザー社の新型コロナワクチン接種について [PDF:803KB]
（※）16歳未満のお子様への接種をお考えの保護者の方は、こちらの説明書をご覧ください。
武田／モデルナ社の新型コロナワクチン接種について [PDF:839KB] New
（※）16歳未満のお子様への接種をお考えの保護者の方は、こちらの説明書をご覧ください。 New
接種のお知らせ例
市町村からの住民の方への、接種のお知らせの例をお示ししています。
情報提供資材
接種のお知らせ
【ファイザー社・武田／モデルナ社】新型コロナワクチン接種のお知らせ［PDF：３MB］
接種のお知らせ（12歳以上のお子様とその保護者の方へ）
接種後の注意点
血をサラサラにする薬を飲まれている方へ
[PDF: 537KB]
広報資材
ポスター
カラー［PDF：990KB］
モノクロ［PDF：1MB］
やさしいにほんごの資料（しりょう）
ワクチンを打（う）ってもらうときにあなたに質問（しつもん）すること
新型コロナワクチンを打ってもらうときにあなたに質問することを、やさしいにほんごにしています。
質問のこたえを、予診票に書いてわたします。
説明書（せつめいしょ）
新型コロナワクチンを打ってもらうときの説明のための書類です。
▷ モデルナという会社のワクチンについて
▷ ファイザーという会社のワクチンについて
接種（せっしゅ）のおしらせ
新型コロナワクチンを打ってもらうときのためのおしらせです。
▷ 
外国人の方へ
▷ 療育手帳（愛の手帳）をおもちの方へ