『保健医療科学』 2022 第71巻 第4号 p.305-313（2022年10月）
特集：新型コロナウイルス感染症の教訓―パンデミックにいかに対峙し何を学んだか―＜解説＞
新型コロナウイルス感染症に対する感染拡大に対する公衆衛生対策の実際と教訓
和田耕治
ファイザー株式会社ワクチンメディカルアフェアーズ (前厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策アドバイザリー)
Public health measures for mitigating the spread of COVID-19 in communities
WADA Koji
Vaccine Medical Affairs Japan Lead, Pfizer Japan Inc.
(Former Welfare Member, Advisory board for COVID-19, the Ministry of Health, Labour and Welfare, Japan)
抄録
新型コロナウイルスは，会話や咳の飛沫を介して感染が拡大する. そのため，感染拡大時に感染を抑えるために人々が接触する機会を減少するかが課題となった. 本稿では，2020年から2022年の前半において，わが国において行われた感染拡大に対する公衆衛生対策として個人の感染予防策と社会全体として接触機会を減らす対策としての緊急事態宣言の実際と教訓をまとめることである. 政府としては，対策全体の基本的な方針として基本的対処方針を示した. 政府は，国民の共感が得られるようなメッセージを発出するとともに，状況の変化に対応した情報提供や呼びかけを行い，行動変容を進める情報提供が方針とされた. 個人の感染対策としては，3つの密の回避やマスクの装着などを求めた. 緊急事態宣言は，全国的かつ急速なまん延により国民生活及び国民経済に甚大な影響を及ぼす事態に発令され，外出自粛要請などが行われた.また，新型コロナウイルス発生後に緊急事態宣言の限界を補うため法律改正により，まん延防止等重点措置が新たに追加された. これらの社会全体に対する対策は，本来は早めに始めて，短期間で解除することが望ましい. しかし，市民や政治の納得感が得られるのはある程度病床が逼迫するといった問題が大きく認識されるようになってからということもあり，こうした措置が始められるタイミングは遅くなりがちであった. 対策が遅れることで感染が拡大するということになり，それからの措置では感染がある程度落ち着く，または重症者がある程度減少して病床の逼迫が解除されるまでに数週間から数ヶ月単位となりえた. 感染対策としての緊急事態宣言や接触機会の減少は，社会にも大きな影響を与えた. 例えば，経済面では，GDPの減少，飲食宿泊業への影響が顕著であった. また婚姻数や出生数にも影響が及んだ. 様々な政府による経済対策に公費が投入された. これらがどの程度効果的に機能したかについては経済側からの評価ならびに教訓のまとめが期待される. 次のパンデミックや今後の新たな変異株の出現を見据え対策を継続して検討する必要がある. しかしながら，医療や公衆衛生だけで検討ができるわけではなく，多分野で，そして様々な関係者，特に意志決定者である政治やその実施をする政府の関与が不可欠である.
キーワード: 感染予防策，接触機会，緊急事態宣言，まん延防止等重点措置，社会経済への影響
Abstract
SARS-CoV-2 is transmitted through respiratory droplets. Therefore, limiting close contact between people has been key in reducing the spread of the infection. This article aims to summarize the infection prevention measures implemented in our country between 2020 and the first half of 2022, and the associated lessons. The government discussed mitigation measures at the individual and societal levels, such as the declaration of a state of emergency, which strictly limits social contact and can have an economic impact. The government introduced the “Basic Policies for Novel Coronavirus Disease Control” at the societal lev- el, as a framework for the overall COVID-19 countermeasure strategy. The governmentʼs strategy involved issuing messages that resonate with the people, and providing new and updated information to promote behavioral changes. Prevention measures at the individual level included avoiding the “Three Cs (avoiding closed spaces, crowded places, and close-contact settings)” and wearing masks. During nationwide rapid infection surges, which significantly impacted peopleʼs livelihoods and the economy, the state of emergency included stay-at-home requests. Furthermore, after the SARS-CoV-2 outbreak, the law was amended to add quasi-emergency measures to compensate for the limitations of the state of emergency. It was preferable for such stringent measures to be implemented early and only for a short time. However, the public and politicians were usually convinced of the necessity of these measures only after problems had gained a certain degree of recognition, and therefore, implementation was often delayed. Delays in mitigation led to the spread of the infection, which could require several weeks to several months before the infections declined or the number of seriously ill cases decreased sufficiently to alleviate the strain on hospital beds. The state of emergency and social distancing had a significant impact on our society. Economically, for example, the GDP dropped, and the effects on the food service industry and the hotel industry were devastating. Furthermore, the numbers of new marriages and births were also affected. Public funds were spent on various economic measures implemented by the government. We are currently awaiting an economic evaluation of the effectiveness of these measures. We must continue to plan and deliberate practical steps to prepare for new variants and the next pandemic. However, these challenges may be suitably met if multi-disciplinary stakeholders, especially politicians and the government, get involved.
keywords: Infection control, Human contact, State of emergency, Intensive measures such as epidemic prevention, Impact on Society and the Economy
新型コロナウイルス感染症に対する感染拡大に対する公衆衛生対策の実際と教訓