『保健医療科学』第68巻第2号、P126-136 (2019年5月)
特集：健康危機管理 ―産学官連携を通じて次の災害に備えるために― ＜総説＞
国や自治体における大規模災害時の健康危機管理対応の課題と展望
長谷川学
環境省石綿健康被害対策室
抄録
多くの大規模災害の経験を踏まえて，災害医療を含む災害対応は大きく変わりつつある．
災害医療については災害対策基本法，災害救助法，医療法の複数の法令に記載されているが，災害医療の内容を一律に定めている法律はない．災害医療に関する制度の整合性を確保し，公権力を適正に行使するためにも，災害医療を一覧可能な法体系に位置づけることが求められる．
厚生労働省において災害医療コーディネーター及び都道府県保健医療調整本部のあり方など，災害時の医療提供体制に関する議論が進んでいる．
災害時であっても医療機関は機能を維持することが重要である．自院の防災力強化と併せて，地域医療，社会機能維持機関との連携強化の視点も加味した上で業務継続計画を策定する必要がある．
現在，日本の各地域においては，住まい・医療・介護・予防・生活支援を一体的に提供できる地域括ケアシステムが構築されつつある．地域包括ケアシステムと災害時対応は共通点が多い．医療機関は地域包括ケアシステムの構築においても，災害時においても複数の機関との連携が求められる．
平時の地域包括ケアシステムの充実が図られている地域では，大規模災害時においても地域包括ケアシステムで構築された連携ネットワークが有効に機能し，地域住民の命，健康を守ることにつながる．復興に当たっては，平時の地域包括ケアシステムを回復することが最終目標となる．
災害対応においては国民の生命，身体及び財産を保護することが求められている．災害医療対応における課題を抽出し，問題解決を図ることが重要である．
キーワード：災害医療，災害対策基本法，業務継続計画，地域包括ケアシステム
Abstract
Many large-scale disaster experiences are creating major changes in disaster response, including disaster medical care.
Disaster medical care is listed in several laws, such as Disaster Countermeasures Basic Act, Disaster Relief Act, and Medical Care Act, but there is no law that uniformly defines the contents of disaster medical care. In order to ensure the integrity of the disaster medical care system and enable it to properly exert its power, it is necessary to introduce uniform legalization of disaster medical care.
The Ministry of Health, Labor and Welfare is discussing components of the medical care delivery system during disaster periods, such as the disaster medical care coordinator and the prefectural healthcare coordination headquarters.
It is important for hospitals to carry out their functions during disaster periods. It is important to strengthen hospitalsʼ disaster prevention capacities. In addition, it is important for hospitals to strengthen their coordination with regional medical facilities and social function maintenance organizations. It is necessary to formulate a business continuity plan that takes these factors into consideration.
Currently, regional comprehensive care systems are being established in each region of Japan. The regional comprehensive care system and the disaster medical care show common elements in many aspects, because hospitals should usually cooperate with multiple organizations to establish regional comprehensive care systems, at the time of disasters, as well.
When regional comprehensive care systems are to be enhanced, established networks will show better performances effectively even in large-scale disasters to protect the lives and health of sufferers. The ultimate goal should be to re-establish the regional comprehensive care system from any terrible disaster.
As the lives and property of citizens of the community should be protected from disasters, unified rules might be urgent for synchronized operations with the affordable all resources in disaster medical care.
keywords: disaster medical care, Disaster Countermeasures Basic Act, business continuity plan, regional comprehensive care system