『保健医療科学』第68巻 第5号（2019年12月）
特集：国連「持続可能な開発目標（SDGs）」とわが国の公衆衛生活動 ＜総説＞
齋藤智也
国立保健医療科学院健康危機管理研究部
抄録
「ヘルス・セキュリティ」は，しばしば使われる用語であるが広く合意が得られた共通の定義が存在するわけでは無い．本稿では「自然発生や人為的発生等発生の背景や原因にかかわらず，急性の健康危機を引き起こすハザードを想定した，集団としての存在を守るための予防・準備・検知・対応などの一連の対策」を指す．2005年に改正された国際保健規則（IHR）に基づくコア・キャパシティ形成の取組みは，ヘルス・セキュリティを強化するにあたって，国際社会の重要な政策課題である．持続的開発目標（SDGs）の目標 3.dでも，国家的あるいはグローバルな健康危機に対する早期警戒，リスク軽減と管理のためのキャパシティ形成が掲げられており，国際保健規則に基づくコア・キャパシティの構築は， SDGsと明確に位置付けられている．ヘルス・セキュリティ強化に向けては，国際保健規則の新たなモニタリングと評価のフレームワークが形成され，合同外部評価など，各国で取組みが推進されている．日本はコア・キャパシティを達成済としているが，IHR合同外部評価を2018年 2 月に実施し，高い評価を受けつつも，様々な改善点も指摘され，この指摘事項を有効に活用した取組みが進められている．
国立保健医療科学院では，研究プロジェクトや研修を通じて，国内外へのヘルス・セキュリティ強化に向けた貢献を行ってきた．IHR合同外部評価には筆者は評価者として 4 か国のミッションに参加した．また，国内でのヘルス・セキュリティ強化に向けて，「新興・再興感染症対策と危機管理機能の脆弱性評価ガイダンス」を作成し，外部評価者を交えた合同評価モデルを提唱しているほか，訓練・演習の実施支援も行っている．人材育成としては，短期研修において「感染症集団発生研修」や「災害時健康危機管理支援チーム（DHEAT）研修高度編」を提供するほか，感染症危機管理専門家(IDES)養成プログラムにも関与している．このような，国レベルでの取り組みに加え，国内での人材育成等を含めた地域レベルでのヘルス・セキュリティの強化が急務である．
キーワード： 持続可能な開発目標 (SDGs)，国際保健規則(IHR)，コア・キャパシティ開発，ヘルス・
セキュリティ
Abstract
“Health Security” is a frequently used term, but there is no common definition that has been widely agreed on. This article examines “A series of measures such as prevention, preparation, detection, and response to protect the population as a whole from hazards that cause an acute health crisis, regardless of their origin.” Core capacity-building efforts mandated by the International Health Regulations (IHR) revised in 2005 are an important policy agenda for the international community in strengthening health security. The Sustainable Development Goals (SDGs) Goal 3.d also includes “early warning, risk reduction, and management of national and global health risks,” thus, core capacity-building based on international health regulations capacity-building is clearly correlated to SDGs. To reinforce health security, a new framework for monitoring and evaluation of IHR has been established, and efforts such as joint external evaluation are being promoted worldwide.
Japan has already declared to the WHO that Japan had achieved its core capacity, but IHR joint external evaluation was conducted in February 2018. While highly regarded, various areas of improvements were pointed out. Efforts to make effective use of these recommendations are ongoing.
The National Institute of Public Health (NIPH) has contributed to strengthening domestic and global health security through research projects and training. The author participated in four JEE missions as an evaluator. In addition, to strengthen health security in the country, we published “Vulnerability Assessment Guidance for Emerging and Re-emerging Infectious Diseases Preparedness and Crisis Management” and advocate a joint assessment model using this guidance with external evaluators, which has been proposed for local governments. We also provide support for training and exercises. For human resource development, in addition to providing an infectious disease outbreak training course and disaster health crisis management assistant team (DHEAT) training in the short-term curriculum at the NIPH, we also support infectious disease crisis management specialist (IDES) training programs. Not only are the efforts imperative for strengthening health security at the national level, but also at the local level, including for human resource development.
keywords: Sustainable Development Goals (SDGs), international health regulations, core capacity development,
health security