『保健医療科学』 第69巻 第2号 P. 103-113（2020年5月）
特集：改正健康増進法ー変わる受動喫煙対策ー <総説＞
受動喫煙の健康影響とその歴史
受動喫煙の健康影響とその歴史
片野田耕太
国立がん研究センターがん対策情報センターがん統計・総合解析研究部
抄録
喫煙の健康影響は，日本では，2016年に厚生労働省「喫煙と健康 喫煙の健康影響に関する検討会報告書」（いわゆる「たばこ白書」）で包括的な評価が行われている．「たばこ白書」で受動喫煙との因果関係を推定するのに十分である（レベル 1 ）と判定された疾患は，成人では肺がん，虚血性心疾患，および脳卒中である．これらの疾患の死亡に占める受動喫煙の寄与は，男性で 1 ～ 4 ％，女性で 9 ～10％を占め，年間死亡数では約 1 万 5 千人に相当する．小児では乳幼児突然死症候群および喘息既往について受動喫煙との因果関係が十分であると判定された．受動喫煙を防止するには，屋内の公共の場所や職場を罰則付きで禁煙にする法制化が有効であり，アジアを含めて世界標準になっている．法制化後に成人，周産期，小児の健康影響が減ることについても科学的に十分な証拠がある．受動喫煙の健康影響に関する科学的証拠は，日本人が世界で初めて報告し，数十年を経て屋内禁煙という国際的な社会規範に結び付いた．科学的発見から社会制度の整備まで長い年月がかかった背景には，たばこ産業の干渉があり，そこには産業界のみならず科学界の人間が多く関与してきた．
キーワード：受動喫煙，健康影響，因果関係，法制化，人口寄与危険割合，たばこ産業
Abstract
In Japan, health effects of tobacco smoking, including second-hand smoke (SHS) exposure, are comprehensively evaluated in the report “Smoking and Health -A Report of the Evaluation Committee on Health Effects of Smoking” (so called “Tobacco White Paper”) in 2016 (Ministry of Health, Labour and Welfare).
The diseases evaluated as “Level 1 (evidence is sufficient to infer a causal relationship)” to SHS exposure are lung cancer, ischemic heart diseases, and stroke in adults. The population attributable fraction of each of these diseases is 1-4% in males and 9-10% in females, corresponding to 15,000 annual deaths in Japan. For childhood, sudden infant death syndrome (SIDS) and prevalence of asthma was judged as “Level 1.” Smoking ban in public places with a penalty is effective and one of the global standards in preventing SHS exposure.
Indeed, scientific evidence is sufficient on the reduction of health outcomes of adult, reproductive and childhood health after legislative measures. The world first report on the health effects of SHS exposure was produced in Japan, which led to the global social norm of banning indoor smoking after several decades. The tobacco industryʼs interference, in which many scientists have also been involved, is one of the reasons why building the social system was not realize earlier.
keywords: causal effects, health effects, population attributable fraction, second-hand smoke exposure, tobacco industry, tobacco smoke pollution
