参照元URL : https://www.mhlw.go.jp/haishin/u/l?p=d49YHdibX22nzC_lY
健康・医療
新型コロナワクチンの予診票・説明書・情報提供資材
新型コロナワクチンの予診票・説明書・情報提供資材を掲載しています。
外国語の予診票や説明書等は こちらをご覧ください。New
外国語の予診票や説明書等は こちらをご覧ください。New
予診票
予診票の様式
成人用参考様式[PDF:342KB](※)
(※)現時点では対象者ではない小児に関する項目などを削除した参考様式です。
(注)予診票を印刷する際は、印刷画面で「カスタム倍率」を選択し、倍率を100%として印刷してください。
予診票の確認ポイント(接種従事者向け)
新型コロナワクチンの接種を行うに当たって、予診票で確認すべきポイントをまとめています。
説明書
接種のお知らせ例
市町村からの住民の方への、接種のお知らせの例をお示ししています。
接種のお知らせ[PDF:1.06MB] [PPT:383KB]