新型コロナワクチンの予診票・説明書・情報提供資材

参照元URL : https://www.mhlw.go.jp/haishin/u/l?p=M8gqGV_Fo6eKyR6hY

健康・医療

新型コロナワクチンの予診票・説明書・情報提供資材

新型コロナワクチンの予診票・説明書・情報提供資材を掲載しています。
外国語の接種のご案内、予診票や説明書等はこちらをご覧ください。

予診票

予診票の様式

(注)予診票を印刷する際は、印刷画面で「カスタム倍率」を選択し、倍率を100%として印刷してください。

●ファイザー社、武田/モデルナ社のワクチン接種用

PDF 予診票(ファイザー社、武田/モデルナ社用)[PDF: 355KB]
PDF 参考様式(ファイザー社、武田/モデルナ社用)[PDF:342KB](※)

旧様式(5月28日以前)も使用可能です。
PDF 〔旧様式〕予診票[PDF: 356KB]    PDF 〔旧様式〕成人用参考様式[PDF: 341KB](※)

●アストラゼネカ社のワクチン接種用

PDF 予診票(アストラゼネカ社用)[PDF: 367KB]
PDF 参考様式(アストラゼネカ社用)[PDF:353KB](※)
(※)現時点では対象者ではない年齢の小児に関する項目などを削除した参考様式です。

 

予診票の確認のポイント(接種従事者向け)

新型コロナワクチンの接種を行うに当たって、予診票で確認すべきポイントをまとめています。

PDF 新型コロナワクチン 予診票の確認のポイント Ver3.0 (令和3年8月13日版)[PDF: 752KB]

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説明書

PDF ファイザー社の新型コロナワクチン接種について [PDF:803KB]

(※)16歳未満のお子様への接種をお考えの保護者の方は、こちらの説明書をご覧ください。

PDF 武田/モデルナ社の新型コロナワクチン接種について [PDF:839KB]

(※)16歳未満のお子様への接種をお考えの保護者の方は、こちらの説明書をご覧ください。

PDF アストラゼネカ社の新型コロナワクチン接種について [PDF:937KB]

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接種のお知らせ例

市町村からの住民の方への、接種のお知らせの例をお示ししています。

PDF 接種のお知らせ例[PDF:993KB] PPT [PPT:224KB]

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情報提供資材

広報資材

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やさしいにほんごの資料(しりょう)

PDF ワクチンを打(う)ってもらうときにあなたに質問(しつもん)すること
新型しんがたコロナワクチンをってもらうときにあなたに質問しつもんすることを、やさしいにほんごにしています。
質問しつもんのこたえを、PDF 予診票よしんひょういてわたします。

説明書(せつめいしょ)
新型しんがたコロナワクチンをってもらうときの説明せつめいのための書類しょるいです。
Word モデルナという会社かいしゃのワクチンについて
Word ファイザーという会社かいしゃのワクチンについて

接種(せっしゅ)のおしらせ
新型しんがたコロナワクチンをってもらうときのためのおしらせです。
PPT 外国人がいこくじんかた
PPT 療育手帳りょういくてちょうあい手帳てちょう)をおもちのかた

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