参照元URL ： https://www.mhlw.go.jp/haishin/u/l?p=hX-o9bShKp8Yr5IXY
健康・医療
新型コロナワクチンの予診票・説明書・情報提供資材
予診票
予診票の様式（令和３年12月1日からの様式）
（注）予診票を印刷する際は、印刷画面で「カスタム倍率」を選択し、倍率を100%として印刷してください。
● 初回接種（１回目・２回目接種）用
接種券一体型予診票［PDF: 388KB］
予診票［PDF:346KB］
参考様式［PDF:356KB］
●追加接種（３回目接種）用
接種券一体型予診票［PDF: 359KB］
予診票［PDF:348KB］
参考様式［PDF:359KB］
【以前の様式】
○ ファイザー社、武田／モデルナ社のワクチン接種用
・ 令和３年11月30日までの様式
〔旧様式〕予診票（ファイザー社、武田／モデルナ社用）［PDF: 355KB］
〔旧様式〕参考様式（ファイザー社、武田／モデルナ社用）［PDF:342KB］（※）
・ 令和３年５月28日までの様式
〔旧様式〕予診票［PDF: 356KB］
〔旧様式〕成人用参考様式［PDF: 341KB］（※）
○ アストラゼネカ社のワクチン接種用
・ 令和３年11月30日までの様式
旧様式〕予診票（アストラゼネカ社用）［PDF: 367KB］
〔旧様式〕参考様式（アストラゼネカ社用）［PDF:353KB］（※）
（※）現時点では対象者ではない年齢の小児に関する項目などを削除した参考様式です。
予診票の確認のポイント（接種従事者向け）
新型コロナワクチンの接種を行うに当たって、予診票で確認すべきポイントをまとめています。
説明書
ファイザー社の新型コロナワクチン接種について（追加（３回目）接種用）[PDF:825KB]
ファイザー社の新型コロナワクチン接種について（初回（１回目・２回目）接種用）[PDF:804KB]
（※）16歳未満のお子様への接種をお考えの保護者の方は、 こちらの説明書をご覧ください。
武田／モデルナ社の新型コロナワクチン接種について（追加（３回目）接種用）[PDF:844KB]
武田／モデルナ社の新型コロナワクチン接種について（初回（１回目・２回目）接種用）[PDF:838KB]
（※）16歳未満のお子様への接種をお考えの保護者の方は、こちらの説明書をご覧ください。
接種のお知らせ例
市町村からの住民の方への、接種のお知らせの例をお示ししています。
● 追加接種（３回目接種）
追加（３回目）接種のお知らせ例 PDF：678KB］ ［PowerPoint：2MB］
● 初回接種（１回目・２回目接種）
接種のお知らせ例 ［PDF：993KB］ ［PowerPoint：224KB］
情報提供資材
追加（３回目）接種に使用するワクチンのお知らせ（65歳以上の方へ）
10代・20代の男性と保護者の方へのお知らせ
接種のお知らせ
【動画】「新型コロナウイルスメッセンジャーRNAワクチンについて」（令和３年２月16日公開）
接種のお知らせ（12歳以上のお子様とその保護者の方へ）
接種後の注意点
血をサラサラにする薬を飲まれている方へ
新型コロナワクチンを受けたい外国人の皆さんへ
（出入国在留管理庁）
[PDF: 2MB]
新型コロナワクチン接種後の副反応への対応方法
広報資材
やさしいにほんごの資料（しりょう）
ワクチンを打（う）ってもらうときにあなたに質問（しつもん）すること
新型コロナワクチンを打ってもらうときにあなたに質問することを、やさしいにほんごにしています。
質問のこたえを、 予診票に書いてわたします。
説明書（せつめいしょ）
新型コロナワクチンを打ってもらうときの説明のための書類です。
▷ ファイザーという会社のワクチンについて
【３回目】 New 【１回目・２回目】
▷ モデルナという会社のワクチンについて
【３回目】（作っているところ） 【１回目・２回目】
接種（せっしゅ）のおしらせ
新型コロナワクチンを打ってもらうときのためのおしらせです。
▷ 外国人の方へ
▷ 療育手帳（愛の手帳）をおもちの方へ