参照元URL ： https://www.mhlw.go.jp/haishin/u/l?p=k2ldVbJ1GIXiI4MBY
健康・医療
新型コロナワクチンの予診票・説明書・情報提供資材
予診票
予診票の様式（令和３年12月1日からの様式）
（注）予診票を印刷する際は、印刷画面で「カスタム倍率」を選択し、倍率を100%として印刷してください。
● 追加接種（３回目接種）用
● 初回接種（１回目・２回目接種）用
【以前の様式】
○ ファイザー社、武田／モデルナ社のワクチン接種用
・令和３年11月30日までの様式
〔旧様式〕予診票（ファイザー社、武田／モデルナ社用）［PDF: 355KB］
〔旧様式〕参考様式（ファイザー社、武田／モデルナ社用）［PDF:342KB］（※）
・令和３年５月28日までの様式
〔旧様式〕予診票［PDF: 356KB］
〔旧様式〕成人用参考様式［PDF: 341KB］（※）
○ アストラゼネカ社のワクチン接種用
・令和３年11月30日までの様式
〔旧様式〕予診票（アストラゼネカ社用）［PDF: 367KB］
〔旧様式〕参考様式（アストラゼネカ社用）［PDF:353KB］（※）
（※）小児に関する項目などを削除した参考様式です。
予診票の確認のポイント（接種従事者向け）
新型コロナワクチンの接種を行うに当たって、予診票で確認すべきポイントをまとめています。
説明書
- ファイザー社の新型コロナワクチン接種について（追加（４回目）接種用）[PDF:832KB] New
- ファイザー社の新型コロナワクチン接種について（追加（３回目）接種用）[PDF:830KB]
- ファイザー社の新型コロナワクチン接種について（初回（１回目・２回目）接種用）[PDF:805KB]
（※）12～15歳のお子様への接種をお考えの保護者の方は、こちらの説明書をご覧ください。
・
初回接種用[PDF:888KB] ・ 追加接種用[PDF:911KB]
- 武田／モデルナ社の新型コロナワクチン接種について（追加（４回目）接種用）[PDF:857KB] New
- 武田／モデルナ社の新型コロナワクチン接種について（追加（３回目）接種用）[PDF:844KB]
- 武田／モデルナ社の新型コロナワクチン接種について（初回（１回目・２回目）接種用）[PDF:837KB]
（※）12～15歳のお子様への接種をお考えの保護者の方は、 こちらの説明書[PDF:911KB]をご覧ください。
接種のお知らせ例
市町村からの住民の方への、接種のお知らせの例をお示ししています。
●追加接種（３回目接種）
追加（３回目）接種のお知らせ例［PDF：678KB］ 
［PowerPoint：2MB］
〇初回接種のお知らせ例はこちら
情報提供資材
接種のお知らせ（５歳～11歳のお子様と保護者の方へ）
新型コロナワクチン接種についてのお知らせ（５～１1歳のお子様と保護者の方へ）［PDF：４MB］
※４ページ目はお子様向けに１枚でも使えます。
追加（３回目）接種のお知らせ（12～17歳の方へ）
追加（３回目）接種のお知らせ（12～17歳の方へ）（2022年３月29日版）［PDF：957KB］
３回目接種のお知らせ（高校生、大学生などの皆様へ）
３回目接種のお知らせ（高校生、大学生などの皆様へ）（2022年４月18日版）［PDF：489KB］
追加（３回目）接種に使用するワクチンのお知らせ（65歳以上の方へ）
追加（３回目）接種に使用するワクチンのお知らせ（65歳以上の方へ）（2022年１月28日版）［PDF：961KB］
４回目接種のお知らせ（60歳以上の方や、基礎疾患を有する方へ） New
４回目接種のお知らせ（60歳以上の方や、基礎疾患を有する方へ）（2022年５月９日版）［PDF：981KB］ New
10代・20代の男性と保護者の方へのお知らせ
新型コロナワクチン接種後の心筋炎・心膜炎について（10代・20代の男性と保護者の方へのお知らせ）（2021年10月15日版）［PDF：560KB］
接種後の注意点（追加（３回目）接種用）
〇 接種後の注意点（初回接種用）はこちら
接種後の注意点（５～11歳のお子様と保護者用）
接種後の注意点（５～11歳のお子様と保護者用）［PDF：１MB］
血をサラサラにする薬を飲まれている方へ
初回接種用資材一覧
● 接種のお知らせ例（初回接種）
・ 初回接種 接種のお知らせ例［PDF：993KB］ ・ ［PowerPoint：224KB］
● 接種のお知らせ（初回接種）
・ 【ファイザー社・武田／モデルナ社】新型コロナワクチン接種のお知らせ（2021年９月14日版）［PDF：３MB］
・ 【アストラゼネカ社】新型コロナワクチン接種のお知らせ（2021年９月14日版）［PDF：３MB］
● 接種後の注意点（初回（１回目・２回目）接種用）
・ 【ファイザー社】接種後の注意点（2021年7月13日版）［PDF：638KB］
・【武田／モデルナ社】接種後の注意点（2021年7月13日版）［PDF：567KB］
・ 【アストラゼネカ社】接種後の注意点（2021年９月14日版）［PDF：559KB］
● 接種のお知らせ（12歳以上のお子様とその保護者の方へ）
・ 【ファイザー社】新型コロナワクチン接種のお知らせ（12歳以上のお子様と保護者の方へ）［PDF：３MB］
・ 【武田／モデルナ社】新型コロナワクチン接種のお知らせ（12歳以上のお子様と保護者の方へ）［PDF：３MB］
● 新型コロナワクチン接種後の副反応への対応方法
・ 【「新型コロナワクチン接種後の副反応への対応方法（ファイザー社、武田/モデルナ社のワクチンについて）」（令和３年９月９日）[ PDF：232KB ]
● 在留外国人の方へのお知らせ（初回接種）
・ 新型コロナワクチンを受けたい外国人の皆さんへ（出入国在留管理庁）[PDF: 2MB]
動画
広報資材
やさしいにほんごの資料（しりょう）
ワクチンを打（う）ってもらうときにあなたに質問（しつもん）すること
新型（しんがた）コロナワクチンを打（う）ってもらうときにあなたに質問（しつもん）することを、やさしいにほんごにしています。
質問（しつもん）のこたえを、 予診票（よしんひょう）に書（か）いてわたします。
説明書（せつめいしょ）
新型（しんがた）コロナワクチンを打（う）ってもらうときの説明（せつめい）のための書類（しょるい）です。
▷ファイザーという会社（かいしゃ）のワクチンについて
【 ３回目（かいめ）】 【 １回目（かいめ）・２回目（かいめ）】
▷モデルナという会社（かいしゃ）のワクチンについて
【 ３回目（かいめ）】 【 １回目（かいめ）・２回目（かいめ）】
接種（せっしゅ）のおしらせ
新型（しんがた）コロナワクチンを打（う）ってもらうときのためのおしらせです。
▷ 外国人（がいこくじん）の方（かた）へ（３回目接種（かいめせっしゅ）） 〔PowerPoint（ぱわーぽいんと）は こちら〕
▷ 外国人（がいこくじん）の方（かた）へ（１・２回目接種（かいめせっしゅ）） 〔PowerPoint（ぱわーぽいんと）は こちら〕
▷ 療育手帳（りょういくてちょう）（愛（あい）の手帳（てちょう））をおもちの方（かた）へ 〔PowerPoint（ぱわーぽいんと）は こちら〕