新型コロナワクチンの予診票・説明書・情報提供資材を掲載しています。
外国語の接種のご案内、予診票や説明書等は こちらをご覧ください。　

● １～４回目用統一様式
接種券一体型予診票［PDF: 363KB］
予診票［PDF:355KB］
接種券一体型予診票（選択肢網掛け入り）※参考様式［PDF:358KB］

 
【以前の様式】
○ 令和４年５月24までの様式

・初回接種（１回目・２回目接種）用
〔旧様式〕接種券一体型予診票［PDF: 388KB］
〔旧様式〕予診票［PDF:346KB］
〔旧様式〕接種券一体型予診票（選択肢網掛け入り）※参考様式［PDF:356KB］

・３回目接種用
〔旧様式〕接種券一体型予診票［PDF: 359KB］
〔旧様式〕予診票［PDF:348KB］
〔旧様式〕接種券一体型予診票（選択肢網掛け入り）※参考様式［PDF:359KB］

○ 令和３年11月30までの様式

・ファイザー社、武田／モデルナ社のワクチン接種用
〔旧様式〕予診票（ファイザー社、武田／モデルナ社用）［PDF: 355KB］
〔旧様式〕参考様式（ファイザー社、武田／モデルナ社用）［PDF:342KB］（※）
（※）小児に関する項目などを削除した参考様式です。

・アストラゼネカ社のワクチン接種用
〔旧様式〕予診票（アストラゼネカ社用）［PDF: 367KB］
〔旧様式〕参考様式（アストラゼネカ社用）［PDF:353KB］（※）
（※）小児に関する項目などを削除した参考様式です。

○ 令和３年５月28日までの様式

・ファイザー社、武田／モデルナ社のワクチン接種用
〔旧様式〕予診票［PDF: 356KB］
〔旧様式〕成人用参考様式［PDF: 341KB］（※）
（※）小児に関する項目などを削除した参考様式です。

 

予診票の確認のポイント（接種従事者向け）

新型コロナワクチンの接種を行うに当たって、予診票で確認すべきポイントをまとめています。

▷ 新型コロナワクチン　予診票の確認のポイント　Ver7.0　（令和４年６月10日版）［PDF: 564KB］

• ファイザー社の新型コロナワクチン接種について（追加（４回目）接種用）[PDF:828KB]
• ファイザー社の新型コロナワクチン接種について（追加（３回目）接種用）[PDF:831KB]
• ファイザー社の新型コロナワクチン接種について（初回（１回目・２回目）接種用）[PDF:809KB]

• （※）12～15歳のお子様への接種をお考えの保護者の方は、こちらの説明書をご覧ください。
  • 初回接種用[PDF:892KB]    追加接種用[PDF:912KB]

• ファイザー社の新型コロナワクチン接種について（小児（５～11歳）接種用）[PDF:1MB]

 

• 武田／モデルナ社の新型コロナワクチン接種について（追加（４回目）接種用）[PDF:852KB]
• 武田／モデルナ社の新型コロナワクチン接種について（追加（３回目）接種用）[PDF:844KB]
• 武田／モデルナ社の新型コロナワクチン接種について（初回（１回目・２回目）接種用）[PDF:840KB]

• （※）12～15歳のお子様への接種をお考えの保護者の方は、 こちらの説明書[PDF:915KB]をご覧ください。

 

• アストラゼネカ社の新型コロナワクチン接種について（初回（１回目・２回目）接種用）[PDF:940KB]

 

• 武田社の新型コロナワクチン接種について（追加（３回目）接種用）[PDF:809KB] New
• 武田社の新型コロナワクチン接種について（初回（１回目・２回目）接種用）[PDF:798KB] New

市町村からの住民の方への、接種のお知らせの例をお示ししています。
 

３回目接種のお知らせ（３回目接種がまだお済みでない皆さまへ）New

 

【武田社（ノババックス）】　新型コロナワクチン接種用

 

接種のお知らせ（５歳～11歳のお子様と保護者の方へ）

 

 

追加（３回目）接種のお知らせ（12～17歳の方へ）

追加（３回目）接種のお知らせ（12～17歳の方へ）（2022年３月29日版）［PDF：957KB］

 

３回目接種のお知らせ（高校生、大学生などの皆様へ）

３回目接種のお知らせ（高校生、大学生などの皆様へ）（2022年４月18日版）［PDF：489KB］

 

追加（３回目）接種に使用するワクチンのお知らせ（65歳以上の方へ）

追加（３回目）接種に使用するワクチンのお知らせ（65歳以上の方へ）（2022年１月28日版）［PDF：961KB］

 

４回目接種のお知らせ（60歳以上の方や、基礎疾患を有する方へ）

４回目接種のお知らせ（60歳以上の方や、基礎疾患を有する方へ）（2022年５月25日版）［PDF：985KB］

 

10代・20代の男性と保護者の方へのお知らせ

新型コロナワクチン接種後の心筋炎・心膜炎について（10代・20代の男性と保護者の方へのお知らせ）（2021年10月15日版）［PDF：560KB］

 

接種後の注意点（追加（３回目）接種用）

 

〇接種後の注意点（初回接種用）はこちら

 

接種後の注意点（追加（４回目）接種用）

【ファイザー社又は武田／モデルナ社】４回目接種後の注意点（2022年５月版）［PDF：551KB］

 

接種後の注意点（５～11歳のお子様と保護者用）

接種後の注意点（５～11歳のお子様と保護者用）［PDF：１MB］

 

血をサラサラにする薬を飲まれている方へ

血をサラサラにする薬を飲まれている方へ　[PDF: 537KB]

● 接種のお知らせ例（初回接種）
・ 初回接種　接種のお知らせ例［PDF：993KB］   ［PowerPoint：224KB］

● 接種のお知らせ（初回接種）
・ 【ファイザー社・武田／モデルナ社】新型コロナワクチン接種のお知らせ（2021年９月14日版）［PDF：３MB］
・ 【アストラゼネカ社】新型コロナワクチン接種のお知らせ（2021年９月14日版）［PDF：３MB］

● 接種後の注意点（初回（１回目・２回目）接種用）
・ 【ファイザー社】接種後の注意点（2021年7月13日版）［PDF：638KB］

・ 【武田／モデルナ社】接種後の注意点（2021年7月13日版）［PDF：567KB］
・ 【アストラゼネカ社】接種後の注意点（2021年９月14日版）［PDF：559KB］

● 接種のお知らせ（12歳以上のお子様とその保護者の方へ）
・ 【ファイザー社】新型コロナワクチン接種のお知らせ（12歳以上のお子様と保護者の方へ）［PDF：３MB］
・ 【武田／モデルナ社】新型コロナワクチン接種のお知らせ（12歳以上のお子様と保護者の方へ）［PDF：３MB］

● 新型コロナワクチン接種後の副反応への対応方法
・ 「新型コロナワクチン接種後の副反応への対応方法（ファイザー社、武田/モデルナ社のワクチンについて）」（令和３年９月９日）[ PDF：232KB ]

● 在留外国人の方へのお知らせ（初回接種）
・ 新型コロナワクチンを受けたい外国人の皆さんへ（出入国在留管理庁）[PDF: 2MB]

ポスター

 

ワクチンを打（う）ってもらうときにあなたに質問（しつもん）すること
　新型（しんがた）コロナワクチンを打（う）ってもらうときにあなたに質問（しつもん）することを、やさしいにほんごにしています。
　質問（しつもん）のこたえを、 予診票（よしんひょう）に書（か）いてわたします。

説明書（せつめいしょ）
　新型（しんがた）コロナワクチンを打（う）ってもらうときの説明（せつめい）のための書類（しょるい）です。

• ▷ ファイザーという会社（かいしゃのワクチンについて
  【３回目（かいめ）】   【１回目（かいめ）・２回目（かいめ）】
• ▷ モデルナという会社（かいしゃ）のワクチンについて
  【３回目（かいめ）】   【１回目（かいめ）・２回目（かいめ）】
• ▷ アストラゼネカという会社（かいしゃ）のワクチンについて

接種（せっしゅ）のおしらせ
　新型（しんがた）コロナワクチンを打（う）ってもらうときのためのおしらせです。　　　
　　▷ 外国人（がいこくじん）の方（かた）へ（３回目接種（かいめせっしゅ））　 〔PowerPoint（ぱわーぽいんと）は こちら〕
　　▷ 外国人（がいこくじん）の方（かた）へ（１・２回目接種（かいめせっしゅ（）　 〔PowerPoint（ぱわーぽいんと）は こちら〕
　　▷ 療育手帳（りょういくてちょう）（愛（あい）の手帳（てちょう））をおもちの方（かた）へ　 〔PowerPoint（ぱわーぽいんと）は こちら〕