『保健医療科学』 2022 第71巻 第4号 p.357-367（2022年10月）
特集 ： 新型コロナウイルス感染症の教訓―パンデミックにいかに対峙し何を学んだか―＜原著＞
日本におけるCOVID-19感染拡大後の外出自粛と体重増加との関連 ―JACSIS研究―
原里紗子 1)，浅見桃子 2)，阪野優紀香 1)，野村美帆 1)，大塚達以 3)，内藤拓人 4)，田中琴音 1)，遠又靖丈 1,2)，田淵貴大 5)
1)神奈川県立保健福祉大学 保健福祉学部 栄養学科
2)神奈川県立保健福祉大学大学院 保健福祉学研究科
3)東北大学大学院 医学系研究科 精神神経学分野
4)Department of Global Public Health, Karolinska Institute
5)大阪国際がんセンター がん対策センター疫学統計部
Association between refraining from going out and weight gain after the spread of COVID-19 infection in Japan: JACSIS study
HARA Risako 1), ASAMI Momoko 2), BANNO Yukika 1), NOMURA Miho 1), OTSUKA Tatsui 3), NAITO Takuto 4), TANAKA Kotone 1), TOMATA Yasutake 1,2), TABUCHI Takahiro 5)
1) School of Nutrition and Dietetics, Faculty of Health and Social Services, Kanagawa University of Human Services
2) The Graduate Course of Health and Social Services, Kanagawa University of Human Services Graduate School
3) Department of Psychiatry, Tohoku University Graduate School of Medicine
4) Department of Global Public Health, Karolinska Institute
5) Cancer Control Center, Osaka International Cancer Institute
抄録
目的 : 2020年4月にCOVID-19に関する緊急事態宣言で，外出の自粛が要請された.感染拡大後の体重増加が懸念されているが，日本における研究報告は乏しい. 本研究はCOVID-19感染拡大後の外出自粛と体重増加の関連を検討した.
方法 : 横断的解析と縦断的解析を実施した. 横断研究 : 2020年8月に全国の一般住民を対象に実施されたインターネット調査のデータを用いた. 有効回答25,482名のうち20~64歳の18,116名を解析対象とした. 外出自粛の情報は，「不要不急の外出・出張を控えたか」の自記式質問票で把握した. アウトカム変数である体重増加は，2020年1月以前と比べた最近1ヶ月での主観的な体重変化の質問に基づいて「増えた」「以前と変わらない・減った」に分類した. 縦断研究:横断のデータに加えて，2019年2月調査，2020年2月調査，2021年2月調査のデータを突合した. 4,399名が 4 時点全ての調査に参加しており，このうち外れ値を除いた4,337名を解析対象とした.アウトカム変数は，1)2020年 2 月 → 2021年 2 月で「 > 0kg」の体重変化，2)2020年 2 月→2021年 2 月で「 > 0kg」の体重変化かつ主観的な体重変化で「増えた」を「体重増加あり」の 2 種類を用いた. 解析にはロジスティック回帰分析を用い，性，年齢，職業，入院の有無，朝食欠食，間食を調整した (なお「縦断研究」ではベースライン前 1 年間の体重変化も調整した). 加えて，間食の間接効果をSobel testで検討した.
結果 : 横断研究:18,116名のうち5,168名(28.5%)で体重が増えたと回答した. 外出を「まったく控えなかった」を基準とした体重増加の多変量調整オッズ比( 95%信頼区間 )は「ほとんど控えなかった」で1.46 (1.16-1.83)，「時々控えた」で1.87 (1.54-2.27)，「いつも控えた」で2.07 (1.71-2.51)と有意に高かった( 傾向性のp値 < 0.001). 間食は，外出自粛と体重増加の関連において有意な間接効果を認めた(p <0.001). 縦断研究1:外出自粛と「 > 0kg」の体重変化に有意な関連はみられなかった(傾向性のp値 =0.401).縦断研究2:横断と同様に，外出自粛と「>0kg」の体重変化かつ「体重増加あり」で有意 な関連(傾向性のp値=0.003)がみられた.また，間食の有意な間接効果(p < 0.001)を認めた.
結論 : COVID-19感染拡大後の外出自粛が体重増加に影響した可能性，そして，それには間食が寄与した可能性が示された.
キーワード : 新型コロナウイルス感染症，外出自粛，体重増加，間食，成人
Abstract
Objectives: In April 2020, a state of emergency was declared regarding COVID-19, and refraining from going out was requested. Although there is concern about weight gain after the spread of the infection, there are few reports of studies in Japan. The present study examined the association between refraining from going out and weight gain after the spread of COVID-19 infection.
Methods: Cross-sectional and longitudinal analyses were conducted. Cross-sectional : Data from an internet survey conducted in August 2020 among the general population in Japan were used. Of the 25482 valid responses, 18116 persons aged 20-64 were included in the analysis. Information on refraining from going out was ascertained by a self-administered questionnaire. The outcome variable, subjective weight gain, was categorized as “increased” or “same as before/reduced” based on the question of subjective weight change in the last month compared to before January 2020. Longitudinal: In addition to cross-sectional data, data from the February 2019, February 2020, and February 2021 surveys were collated; 4399 individuals participated in all four time points, of which 4337 were included in the analysis after excluding outliers. Two outcome variables were used: 1) weight change of “ > 0 kg” from February 2020 to February 2021, and 2) weight change of “ > 0 kg” from February 2020 to February 2021 and subjective weight change of “increased”. Logistic regression analysis was used for analysis, adjusting for sex, age, occupation, hospitalization, break- fast deprivation, and snacking (in the longitudinal, the rate of weight change in the year before baseline was also adjusted). In addition, the indirect effect of snacking was examined using the Sobel test.
Results: Cross-sectional: 5168 (28.5%) of 18116 subjects reported weight gain. Multivariate-adjusted odds ratios (95% confidence intervals) for weight gain in comparison with “never refrained” were 1.46 (1.16-1.83) for “almost never refrained,” 1.87 (1.54-2.27) for “sometimes refrained,” and 2.07 (1.71-2.51) for “always refrained” (p-trend < 0.001). Snacking had a significant indirect effect on the association between refraining from going out and weight gain (p < 0.001). Longitudinal 1) No significant association was found (p-trend =0.401). Longitudinal 2) Similar to the cross-sectional, we found a significant association (p-trend = 0.003) and a significant indirect effect of snacking (p < 0.001).
Conclusions: Our results implied that refraining from going out after the spread of COVID-19 infection contributed to weight gain, and snacking mediated this association.
keywords : COVID-19, refraining from going out, weight gain, snacking, adults
日本におけるCOVID-19感染拡大後の外出自粛と体重増加との関連 ―JACSIS研究―