[ 詳細報告 ]
分野名：ウィルス性感染症
衛研名：宮崎県衛生環境研究所
報告者：微生物部 成田 翼
事例終息：報告日現在継続中
事例発生日：2021/8/1
事例終息日：
発生地域：宮崎県内
発生規模：
患者被害報告数：10名(2021年8月1日～2022年7月31日)
死亡者数：3名
原因物質：SFTSウイルス
キーワード：重症熱性血小板減少症候群、白血球減少、血小板減少、38度以上の発熱、消化器症状、刺し口
概要：
宮崎県では2021年8月1日から2022年７月３１日の間、10名のSFTS事例が発生し、そのうち3名の死亡が確認された。患者年齢は60歳代2名、70歳代2名、80歳代6名で、死亡した患者の年齢は、1名が70歳代、2名が80歳代であった。症状は8例で38度以上の発熱及び白血球減少(4000/μl未満)、9例で白血球減少(10万/μl未満)、2例で消化器症状(下痢)が認められた。刺し口は2名で確認され、8名は確認できないか又は不明であった。患者の発生月は2021年8月(1名)、10月(1名)、12月(1名)、2022年2月(2名)、5月(3名)、6月(2名)で、県央部を中心として発生していた。死亡患者の発生月は2021年12月、2022年2月、6月で、県南部及び県央部で確認された。
背景：
宮崎県はSFTS発生数が全国の都道府県中最も多い
地研の対応：
管轄保健所から検査依頼を受けた際には、速やかに検査を実施、結果を回答している。保健所及び医療機関からの疑義照会に対し、検査方法をはじめとした正確な情報の提供を行うとともに、宮崎大学農学部獣医学科や宮崎県獣医師会と連携し、イヌやネコなどの伴侶動物のSFTS感染状況の情報収集を進めている。
行政の対応：
県のホームページ上で患者の推定感染地等について公表すると共に、県民に対し、ポスター及びマスコミ等を使ったマダニに噛まれないための対策の注意喚起を実施している。
原因究明：
管轄保健所と協力し、患者及び家族、担当医らから推定感染時の場所、作業内容等の聞き取り調査を実施している。SFTS患者から分離されたSFTSVの遺伝子型の解析を行うことによる地域特性等の調査を実施している。
診断：
定性：RT-PCR
地研間の連携：
2018年9月に設立されたSFTS学術研究会に参加するとともに、九州内の地方衛生研究所を中心に情報の共有を図っている。
国及び国研等との連携：
RT-PCRによる判定が難しい検体については、国立感染症研究所に検体を送付し、確認検査を依頼している。
事例の教訓・反省：
第1例発生以降、県民に対しSFTS及びマダニに対する注意喚起を実施しているが、患者は現在も毎年数例発生しているため、さらなる周知方法の検討が必要であり、衛生環境研究所として有益な調査結果の提供に努めたい。
現在の状況：
RT-PCR法による検査について、技術的な問題はない。 IFA及び、ELISA抗体検査についても検査できる体制にある。
今後の課題：
SFTSVはマダニと動物で感染環を形成し、ヒトが入ることによってヒトが感染、発症するとされている。推定感染時の行動状況はほとんど野外での作業（散歩等も含め）であり、これらの際のマダニ対策の注意喚起が必要である。同時に伴侶動物であるイヌやネコからの感染事例も報告されているため、ダニ媒介感染症としてだけではなく、人獣共通感染症としても対策の検討が必要となってきている。
問題点：
診察をする医師、獣医師、地方衛生研究所、行政機関との緊密な連携
関連資料：
宮崎県衛生環境研究所年報「SFTS検査依頼件数及び届出保健所別検出件数」、「SFTS患者発生状況」