『保健医療科学』 2024 第73巻 第3号 p.207-213（2024年8月）
特集 : 高齢者介護の質向上にむけた動向：切れ目のない支援を ―アクティブ・エイジングとウェルビーイング―
＜総説＞
ASEAN諸国における歯・口腔の健康格差に基づく介護予防アセスメント
三浦宏子1），山口佳小里2），児玉知子3）
1） 北海道医療大学歯学部
2） 国立保健医療科学院医療・福祉サービス研究部
3） 国立保健医療科学院公衆衛生政策研究部
3） 国立保健医療科学院公衆衛生政策研究部
Care prevention assessment based on oral health disparities in ASEAN countries
MIURA Hiroko1），YAMAGUCHI Kaori2），KODAMA Tomoko3）
1） School of Dentistry, Health Sciences University of Hokkaido
2） Department of Health and Welfare Services, National Institute of Public Health
3） Department of Public Health Policy, National Institute of Public Health
＜抄録＞
目的：本研究では，ASEAN諸国等の中高年層における歯・口腔の健康格差の現状を明らかにしたうえで，介護予防アセスメントに包含すべき歯科保健指標について二次分析する．
方法：ASEAN諸国における歯・口腔の健康格差の現状を把握するため，二次資料・データに基づく定量分析を実施した．中高年の口腔健康状態に関する 6 つの指標は，WHO のThe Global Health Observatoryから取得した．歯科保健に関する指標をASEAN諸国間で可視化するためにzスコアを用いた．また，高齢者の歯の喪失状況とフレイルとの関連性について，アジア諸国での研究知見による文献レビューを行い，定性的な分析を行った．
結果：二次データを用いたzスコアを算出したところ，3 つに類型化できた（ ①重度歯周病の有病率が高い，② 60 歳以上の無歯顎者率が高い，③両方が低い ）．また，文献レビューの結果，アジア諸国での歯の喪失状況とフレイルに関する横断研究８件，縦断研究 1 件が抽出された．これらの研究の大部分で，歯の喪失状況とフレイルとの間には有意な関連性が報告されていた．
結論：ASEAN諸国における歯科保健指標の国家間比較により，3 つの類型に分類し，各々の特徴を明確にすることができた．さらに，アジア諸国での歯の喪失とフレイルに関する文献レビューの結果，両者の間には有意な関連性があることが確認された．歯の喪失等の歯科保健指標は介護予防アセスメントに活用でき，フレイル予防や介護予防に寄与することが示唆された．
キーワード：ASEAN，歯科保健，健康格差，国家間比較，介護予防アセスメント
Abstract
Purpose：This study aims to clarify the current status of dental and oral health disparities among middle-aged and older adults in ASEAN countries. Additionally, we conducted a secondary analysis of oral health indicators that should be included in care prevention assessments.
Methods：To determine the current status of oral health disparities in ASEAN countries, a quantitative analysis based on secondary data was conducted. Six indicators on the oral health status of middle-aged and older adults were obtained from The Global Health Observatory of the WHO. The z-score was used to visualize the indicators related to oral health among ASEAN countries. A literature review with research findings in Asian countries on the association between tooth loss and frailty among older adults was also conducted for qualitative analysis.
Results：The z-score, a key tool in our analysis, was calculated using secondary data. It could be categorized into three types: (1) high prevalence of severe periodontal disease, (2) high proportion of edentulous individuals, and (3) low prevalence of both. Additionally, the literature review identified seven cross-sectional and one longitudinal study on tooth loss status and frailty in Asian countries. Most of these studies reported significant associations between tooth loss status and frailty.
Conclusion：Based on cross-national comparisons of oral health indicators in ASEAN countries, we classified them into three typologies and defined their characteristics. Furthermore, a literature review on tooth loss and frailty in Asian countries confirmed a significant association between the two. The results suggest that oral health indicators such as tooth loss can be used in care prevention assessment and may contribute to the prevention of frailty and caregiving.
keywords: ASEAN, oral health, health disparities, cross-national comparison, care prevention assessment