『保健医療科学』 2024 第73巻 第4号 p.330-335（2024年10月）
＜論壇＞
ワクチン未接種の子どもたち（Zero-dose children）の現状と課題
―日本の国際保健への貢献の必要性―
片桐碧海1），町田宗仁2）
1） 国立保健医療科学院令和 5年度臨床研修専攻科
2） 国立保健医療科学院公衆衛生政策研究部
The current situation and challenges for zero-dose children-emerging
necessity of Japan’s contribution to global health
KATAGIRI Aomi1）， MACHIDA Munehito2）
1） Course of study for clinical interns in 2023, National Institute of Public Health
2） Department of Public Health Policy, National Institute of Public Health
＜抄録＞
ワクチン接種は，国際保健分野において最も費用対効果の高い医療投資の一つであり，持続可能な開発目標（SDGs）に含まれる．Zero-dose childrenとは，特に三種混合（DTP＝ジフテリア，破傷風，百日咳）ワクチン全 3 回中 1 回も受けていない人を指し，国際機関・官民イニシアチブの指標に用いられる．2019 年以前は，ワクチン接種率が順調に増加し，2019 年DTP-1 接種率の世界平均は 90％程度であったが，2019 年から 2021 年にかけてDTP-1 接種率は減少し，2021 年は 86％まで減少した．この背景には，新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に伴う医療機関の閉鎖・オーバーワーク，ロックダウンや物資不足，ワクチン不信，さらには紛争や気候変動の影響が挙げられる．日本は国際社会の中で，COVID-19 ワクチンの世界的な公平な分配を目的としたCOVID-19 Vaccines Global Access（COVAX)や，病院や保健所にワクチンを運搬輸送する「ラスト・ワン・マイル支援」に大きく貢献した．COVAXの活動は 2023 年末を持って終了し，次はGaviワクチンアライアンスの増資会合が迫る．日本が積極的取り組みを表明し，他国において残存するZero-dose問題に協力することは大きな意義があると考える．
キーワード：ゼロドーズチルドレン，ワクチン接種，世界保健機関（WHO），国連児童基金（UNICEF），Gaviワクチンアライアンス
Abstract
Vaccinations are one of the most cost-effective medical investments that is included in the Sustainable Development Goals (SDGs). Zero-dose children are especially those who have not yet received their first
DTP (diphtheria, tetanus, pertussis) vaccine, out of three in total. International organizations and public-private partnerships use DTP-1 as an indicator for vaccine programs. Until 2019, vaccine rates were steadily increasing, scoring 90% at 2019. However, there has been seen significant decline in two years, marking 86% in 2021. This was brought by closures and overworking of healthcare facilities, quarantine and supply insufficiency due to COVID-19, vaccine distrust, conflict and impacts of climate change. Japan made a remarkable devotion to COVID-19 Vaccines Global Access (COVAX) that aimed to equal distribution of COVID-19 vaccination, and to “Last One Mile Support” to transport vaccines to hospitals and health centers. COVAX has ended its mission in 2023, and the next global vaccine movement is Phase 6 of Gavi funding starting in 2026. It is highly significant for Japan to express its positive commitment and cooperate with the remaining Zero-dose problems worldwide.
keywords : Zero-dose children, vaccination, WHO, UNICEF, Gavi the Vaccine Alliance