『保健医療科学』 保健医療科学 2025 Vol.74 No5 p.498－ 508（2025年12月）
＜資料＞
障害者手帳・難病診断の有無とWashington Group Short Set on Functioningの判定の関連
―令和4年生活のしづらさなどに関する調査の二次データを用いた記述研究―
齋藤崇志，今橋久美子
国立障害者リハビリテーションセンター研究所障害福祉研究部
The Washington Group Short Set on Functioning and certificates for disabilities and designated incurable diseases:
a cross-sectional descriptive study using secondary data of a National Survey of Persons with Disabilities in Japan
SAITO Takashi, IMAHASHI Kumiko
Department of Social Rehabilitation, Research Institute of National Rehabilitation Center for Persons with Disabilities
＜抄録＞
Washington Group Short Set on Functioning（WGSS）は障害に関連した新しい指標であり，令和 4年に初めて日本の全国調査に導入された．機能障害に起因した社会参加制約のリスクが高い者とそれ以外の者と判定し，人口に占めるハイリスク者の割合や両者間の格差の実態を，国際比較可能な形で把握することがWGSSの目的である．一方，本邦では従来から，障害者手帳や難病診断に基づいて障害を定義している．WGSSに基づく障害統計を適切に活用するためには，従来の定義と対比させたWGSSの尺度特性に関する理解を深めることが肝要である．本研究の目的は，障害者手帳・難病診断の有無とWGSSの判定の関連を分析し，両者によって捕捉される集団の差異，ならびに，加齢がその差異に与える影響について記述することである．令和 4 年に行われた生活のしづらさなどに関する調査（しづらさ調査）の二次データの中から，5 歳以上の男女のデータ（n=11,346，平均年齢 64.0 ±23.4 歳）が解析対象者として抽出された．WGSSは，基本的な機能について「主観的な苦労の程度」を問う 6つの質問で構成される．6つの質問の中で，1つでも「とても苦労します」，または，「全くできません」と回答した場合「リスクが高い者」と判定した（陽性判定）．分析対象者を次の 10 グループに分類した: 身体障害者手帳の所持者の中で視覚障害（a），聴覚障害（b），肢体不自由（c），内部障害（d）を有する者，障害の種類が不明な者（e），精神障害者保健福祉手帳を所持する者（f），療育手帳を所持する者（g），難病診断を受けたことがある者（h），重複障害を有する者（i），障害者手帳と難病診断のいずれも有さない者（j）．グループ別に陽性判定の割合を算出した後，カイ二乗検定を用いたグループ間の比較を実施した．また，各グループ内で，若年者群（ 65 歳未満，Y群）と高齢者群（ 65 歳以上，O群）の間の陽性割合を比較した．全解析対象者における陽性割合は 52.6％(Y群； 40.7％ , O群； 60.5％ )であった．各グループの陽性割合は，a ～ jの順番に，92.5％，67.8％，55.0％，33.6％，52.7％，35.0％，46.2％，39.7％，68.2％，53.0％であり，グループ間で有意差を認めた(p<0.05)．⒜, ⒝, ⒢以外のグループにおいて，O郡はY群と比べて，陽性割合が有意に高い値を示した(p<0.05)．本研究の結果から，障害者手帳と難病診断の情報に基づく障害者の定義とWGSSの判定の間には差異があり，障害種類や年齢によっては，大きな乖離が生じることが明らかとなった．WGSSを利活用する際は，この点に十分に留意する必要がある
キーワード：Washington Group Short Set on Functioning，障害者手帳，難病，日本
Abstract
The Washington Group Short Set on Functioning (WGSS), an internationally comparable measure for identifying persons with disabilities (PWDs), was introduced for the first time in a national survey in Japan.Understanding the psychometric properties of this measure is crucial to appropriately use disability statistics based on the WGSS for improving disability-related policy making and welfare services in Japan. The purpose of this study is two-folds: (1) to describe the difference of disability prevalences between the new measure and existing domestic definitions of disability, namely, possession of certificates for disability and designated intractable diseases, and (2) to explore influence of aging on the difference. This cross-sectional descriptive study used secondary data from a representative survey on PWDs, Seikatsu no Shizurasa Chosa, in 2022, which translates into the Comprehensive Survey of Persons with Difficulties. The analysis included data from individuals aged ≥ 5 years (n=11,346, mean age; 64.0 ± 23.4). The eligible data were divided into ten groups based on the type of certificate and disability; physical disability certificate for vision impairment (a), hearing impairment (b), limb or trunk impairment (c), visceral impairment (d), unknown (e), mental disorder certificate (f), intellectual disability certificate (g), intractable disease (h), multiple disabilities (i), and no certificates (j). Disability was defined on the WGSS following the recommended criteria;at least one “a lot of difficulty” or ”cannot to do at all” in six WGSS-related questions. The percentage of disability defined by the WG-SS were calculated for each group and its subgroups stratified by age group (younger group (Y); < 65 years, older group (O); ≥ 65 years). Comparisons between types of disability and age groups were conducted using Chi-square test. Overall, the percentage of disability as defined by the WGSS was 52.6% (Y; 40.7%, O; 60.5%) among all eligible data. In alphabetical order of the groups, the percentages were 92.5%，67.8%，55.0%，33.6%，52.7%，35.0%，46.2%，39.7%，68.2%，53.0%. Significant differences between the groups were observed (p<0.05). In all groups except for (a), (b), and (g), the older age groups showed significantly higher percentages than the younger age groups(p<0.05). The WGSS showed distinctive characteristics; lower prevalence of disability, in particular younger age group, compared with the existing disability definitions. This difference should be considered if the WGSS is used for policymaking and service planning for PWDs.
keywords : pWashington Group Short Set on Functioning, disability certificates, incurable diseases, Japan (accepted for publication, November 5, 2025)
障害者手帳・難病診断の有無とWashington Group Short Set on Functioningの判定の関連