『保健医療科学』 2026 Vol.75 No1 p.36-41（2026年2月）
Topics：Recent topics in public health in Japan 2026
＜ Review / 総説 ＞
Bridging statistics and clinical reality: A strategic proposal for ICD-11 implementation in Japan
TAKAHASHI Arata1），WATARI Mika2）HOSHI Keika1），NISHIO Akemi1），SATO Yasuto1），
1） Center for Health Informatics Policy, National Institute of Public Health
2） Department of Public Health Policy, National Institute of Public Health
統計と臨床実態の架橋：日本における ICD-11 導入への戦略的提言
高橋新1），渡三佳2），星佳芳1），西大明美1），佐藤康仁1），
1）国立保健医療科学院保健医療情報政策研究センター
2） 国立保健医療科学院公衆衛生政策研究部
Abstract
ICD-11 represents a paradigm shift from the paper-based ICD-10 classification to a fully digital, ontology-based ecosystem. With Japan targeting official implementation in 2027, this paper outlines the process leading to the adoption of ICD-11 in Japan and discusses how to leverage this transition as a foundation for future data-driven healthcare. We address the challenge of leveraging ICD-11’s detailed attributes—enabled by post-coordination—while maintaining statistical continuity. By examining domestic application scenarios ranging from the medical service fee system to regional health policy, we suggest a phased implementation strategy. Our discussion highlights three priorities: (1) maintaining statistical continuity through clear aggregation rules; (2) defining a phased scope for post-coordination attributes; and (3) promoting shared infrastructures for validation and training. We conclude that establishing robust governance and educational systems is essential for translating detailed clinical data into effective policy and clinical practice.
keywords : ICD-11, post-coordination, statistical continuity, phased implementation, ICD-API
＜抄録＞
ICD-11（国際疾病分類第 11 回改訂版）は，ICD-10 における紙ベースの分類から，完全デジタル化されたオントロジー基盤の情報体系への大きな転換点となる．日本では 2027 年の本格導入を目指し，現在，翻訳および技術的検証が進められている．本稿では，その導入プロセスを概説するとともに，この移行を単なる分類コードの更新ではなく，将来のデータ駆動型医療を実現するための基盤整備と捉え，いかに活用すべきかを論じる．
ICD-11の最大の特徴は，ステムコードとエクステンションコードを組み合わせる「ポストコーディネーション」機能にある．これにより，重症度，左右差，外因といった詳細な臨床情報の記述が可能となる一方，従来の統計との時系列的な一貫性（統計的継続性）を維持することが喫緊の課題となる．本稿では，この課題に対し，病院におけるDPC（診断群分類）制度への適用，レジストリとのデータ連携，さらに自治体における高齢者転倒予防や救急搬送データの可視化といった，具体的な国内適用シナリオにおける活用の可能性を検討する．
これらの検討に基づき，本稿では円滑な移行に向けた段階的な導入の在り方を提示する．具体的にICD-11, ポストコーディネーション, 統計的継続性, 段階的導入，ICD-APIは，⑴明確な集計ルールの策定と，比較可能性比（Comparability Ratios: CR）の検証による統計的継続性の担保，⑵必須とするポストコーディネーションの適用範囲の段階的な定義，⑶共有バリデーション・フレームワークや教育リソースといった共有基盤の整備，の 3 点を提言する．強固なガバナンスと「人間が介在する（Human-in-the-loop）」品質管理体制の確立は，ICD-11がもたらす詳細な臨床データを，実効性のある政策立案や臨床実践へと還元するために不可欠となる．2027 年の導入はゴールではなく，日本の医療情報基盤を抜本的に再構築するための重要な出発点である．
キーワード：ICD-11, ポストコーディネーション, 統計的継続性, 段階的導入，ICD-API
Bridging statistics and clinical reality: A strategic proposal for ICD-11 implementation in Japan