各種健康診断結果報告書
○機械で読み取りを行うため、印刷に使用する用紙については、白色度80％以上の用紙をご使用願います。
じん肺健康管理実施状況報告様式 PDF [381KB]
http://www.mhlw.go.jp/bunya/roudoukijun/anzeneisei36/dl/18_09.pdf
詳細については、下記のページをご覧ください。
http://www.mhlw.go.jp/bunya/roudoukijun/anzeneisei36/18.html
（参照先）
厚生労働省医薬食品局審査管理課