[ 詳細報告 ]
分野名：細菌性食中毒
登録日：2016/03/08
最終更新日：2016/05/27
衛研名：東京都健康安全研究センター
発生地域：東京都・横浜市・川崎市
事例発生日：2005年5月25日
事例終息日：2005年5月27日
発生規模：6名
患者被害報告数：4名(うち川崎市3名)
死亡者数：0名
原因物質：牛レバ刺し
キーワード：腸管出血性大腸菌O157，牛レバ刺し，焼肉店，PFGEパターン
背景：
腸管出血性大腸菌O157による食中毒・集団感染は毎年報告されており，相変わらず減少していない。O157に汚染された食品が広域に流通していた場合，被害は自治体をまたがって広域に渡って発生する。被害の拡大を未然に防止するためには、近隣自治体との密な情報交換が重要である。
概要：
5月21日および22日に同じ営業者の焼肉チェーン店3店（都内2店，横浜市1店）で，牛レバ刺し，焼き鳥等を喫食した3組6名の内，4名（都内1名，川崎市3名）が発症し，腸管出血性大腸菌O157:H7（VT1+VT2）が検出された。さらにこれら患者の内，3組3名由来株のPFGEパターンが一致した。同チェーン店では関連施設で下処理した加熱加工用の牛生レバーを牛レバ刺しとして提供しており，患者が喫食したレバ刺しは同一日に下処理したものと推定された。
原因究明：
腸管出血性大腸菌O157が検出された3名は別のグループでそれぞれ面識もなく，共通事項は同一日に下処理されたと推定される「牛レバ刺し」の喫食のみであった。3名から検出されたO157菌株の毒素型，PFGEパターンおよび薬剤感受性試験の結果が一致したため，「牛レバ刺し」を原因と推定した。
診断：
当センターでは，患者糞便4検体，関連施設従業員糞便12検体，参考食品8検体，拭き取り検体39検体について検査を行った結果，患者糞便1検体から腸管出血性大腸菌O157（VT1＋VT2）が検出された。川崎市と分離菌株を交換し，PFGEパターンを比較した結果，患者由来株のPFGEパターンは一致した。
地研の対応：
患者糞便，関連施設の従業員糞便，拭き取り，参考食品について検査を行った。
神奈川県と患者から分離されたO157菌株を交換し，患者由来株が遺伝子学的に同一であるか否かをPFGEパターンで比較した。その際，PFGE画像を相互に電送することでパターンの比較を迅速に行った。
行政の対応：
原因施設に対して，営業停止6日間（他に営業自粛1日）及び取扱改善命令の処分が行われた。
地研間の連携：
情報交換および菌株交換を行った。
国及び国研等との連携：
特になし
事例の教訓・反省：
迅速に食中毒原因菌を特定し，感染拡大を防ぐためには，他自治体と密な情報交換や，場合によっては菌株の交換が必要である。
現在の状況：
今後の課題：
問題点：
関連資料：