結核（BCGワクチン）

参照元URL　：　https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou03/index.html

結核は、結核菌によって発生するわが国の主要な感染症の一つです。毎年新たに１万８０００人程度の患者が発生しており、世界的にみても日本はまだ結核の低まん延国ではありません。
いわゆる空気感染を起こし、一般的には肺の内部で増えて、咳、痰、呼吸困難等の症状を呈することが多いですが、肺以外の腎臓、骨、脳など身体のあらゆる部分に影響を及ぼすことがあります。また、結核菌に感染した場合、必ずしもすぐに発症するわけではなく、体内に留まったのち再び活動を開始し、発症することがあります。

トピックス New！ 9月14日

９月２４〜３０日は結核予防週間です

厚生労働省においては、毎年9月24日から30日までを「結核予防週間」として、地方自治体や関係団体の御協力を得て、結核予防に関する普及啓発などを行っております。

ポスター

それって、いつもの風邪ですか？
ポスター[305KB]

平成29年度啓発のポイント

・結核の罹患率は順調に減少してきました。さらに患者数を減少させるには結核の早期診断・治療を強化する必要がありますが、「結核登録者情報調査年報」において、受診や診断が遅れる患者の割合はあまり減少していません。

・結核の症状には特徴的なものはなく、私たちが日常的に経験する「風邪」の症状とよく似ています。いつもの風邪の症状とは異なるところ（咳、痰、微熱や倦怠感が長引いている等）を患者が医師に伝える、医師は患者のいつもの風邪の症状とは異なるところを聞き出す、それによって結核の早期発見、早期診断につなげるべく、「それって、いつもの風邪ですか？」を今年度の標語としています。

ポスターの解説

・正しい診断には、患者は正しい診断に役立つ情報を医師に伝えること、医師は必要な情報を患者から聞くことが重要です。しかし、患者と医師の間でそういった情報のやりとりが無いと、診断の遅れや誤った診断につながります。

・この啓発ポスターでは、症状を上手に医師に伝えられない患者と、診断に必要な情報が得られないために診断を進めにくい医師とのやりとりを描くとともに、受診時に皆さんから医師に是非とも伝えてほしい、「感染症の正しい診断をより早く行うために役立つ情報」を例示しました。

　この中で、

□ 痰の絡む咳が2週間以上続いている

□ 微熱・身体のだるさが2週間以上続いている

に該当する場合には「結核」の可能性があります。また、結核以外の感染症であったとしても、症状が2週間以上と長期にわたり続いていることが医師に伝われば、結核であってもなくても正しい診断に早く至る可能性は高くなります。

この2つ以外にも、自分自身にしかわからない、医師に伝えることで感染症の正しい診断に役立つ情報にはいろいろなものがあります。そのいくつかの例を挙げています。

□ 最近、海外旅行から帰って来た→麻しん、腸チフス、赤痢アメーバなど

□　身体に淡いポツポツが出て来た→麻しん、風しん、猩紅熱など
□ 山遊びでダニに咬まれた跡がある→日本紅斑熱、ツツガムシ病、発疹チフス、SFTS(重症熱性血小板減少症候群)など

□　海外旅行で何度も蚊に刺された→マラリア、デング熱、ジカ熱など
□　耳の後ろのリンパ腺が腫れている感じがある→A群溶血性連鎖球菌急性咽頭炎、流行性耳下腺炎、伝染性単核球症など

　　いずれかに該当していれば医師に伝えましょう。すると医師は矢印の右に記したような、普通の風邪とは違う様々な感染症の可能性も考慮に入れながら診察することになり、正しい診断につながります。

皆さんも病院を受診する時は「いつもの風邪とは違うところはないかな？」と考えてみてください。思い当たることがあれば是非医師に伝えてください。

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結核について

病気の概要

結核菌という細菌が体の中に入ることによって起こる病気です。
結核菌は主に肺の内部で増えるため、咳、痰、発熱、呼吸困難等、風邪のような症状を呈することが多いですが、肺以外の臓器が冒されることもあり、腎臓、リンパ節、骨、脳など身体のあらゆる部分に影響が及ぶことがあります。特に、小児では症状が現れにくく、全身に及ぶ重篤な結核につながりやすいため、注意が必要です。

※より詳しい情報については http://www.nih.go.jp/niid/ja/diseases/ka/tuberculosis.html をご参照下さい。

結核の発生状況について

2015年は24,995件の結核発生届（患者、無症状病原体保有者、疑似症患者）が出されました。

サイト内リンク感染症法における医師の届出のお願い
別ウィンドウで開く国立感染症研究所のリンク

結核にかかった場合

結核を発症した場合、無治療でいると50％程度の方が亡くなってしまうといわれています。現在は、医療の進歩もあり、そこまで高い割合で亡くなることはありませんが、髄膜炎を発症してしまった場合は、現在でも30％程度の方が亡くなり、治った方においても後遺症を残すことがあるといわれています。

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BCGワクチンについて

BCGワクチン接種の効果

生後1歳までのBCGワクチン接種により、小児の結核の発症を52〜74％程度、重篤な髄膜炎や全身性の結核に関しては64〜78％程度罹患リスクを減らすことができると報告されています。

標準的なBCGワクチンの接種スケジュール

生後5ヵ月〜8ヵ月の期間に1回の接種。

※より詳しい情報については http://idsc.nih.go.jp/vaccine/dschedule.html をご参照下さい。

BCGワクチンの副反応

予防接種は感染症を防ぐために重要なものですが、稀に副反応が発生することがあります。
1％以下の割合で、接種した後に局所の潰瘍やリンパ節の腫脹がみられると報告されています。また、発生頻度は不明ですが、接種後に「アナフィラキシー」、「全身播種性BCG感染症」、「骨炎・骨髄炎」、「皮膚結核様病変」等が発生したという報告があります。

定期の予防接種は、各市町村が実施主体となっていますので、お住まいの市町村での実施方法など、詳細については、市町村の予防接種担当課にお問い合わせください。

サイト内リンク結核とＢＣＧワクチンに関するＱ＆Ａ

Excel 平成26年度コッホ現象報告数[38KB]