『保健医療科学』第68巻 第4号（2019年10月）
特集：健康先進国に求められる文化に即した保健医療―災害保健活動に焦点を当てて― ＜総説＞
文化に即した災害時公衆衛生看護活動の概念整理
丸谷美紀1），原田奈穂子2），高瀬佳苗3），安齋由貴子4），奥田博子5），春山早苗6）
1）国立保健医療科学院統括研究官
2）宮崎大学医学部看護学科地域・精神看護学講座
3）福島県立医科大学看護学部地域・在宅看護学部門
4）宮城大学看護学群看護学類
5）国立保健医療科学院健康危機管理研究部
6）自治医科大学看護学部
抄録
日本および世界で多発する自然災害に対し，世界基準の対策が整備されつつある．これらの世界基準を各地の実情に即して，より効果的に適応するために，文化に即して災害時公衆衛生看護活動をすることが必要となる．これらは未だ暗黙知といえ，形式知として世界の看護職と共有するべく，筆者らは研究を進めている．
本稿では，文化に即した災害時公衆衛生看護活動の概念枠組みを提示することを目的として，災害・文化・看護に関する汎用されている諸説・定義を整理した．
まず，本稿では災害を次のように整理し定義した．「自然現象や人の行為により，人と取り巻く環境に損害を受け，コミュニティの機能が維持できなくなり，外からの援助なしには人々の基本的ニードを満たすための行動様式の維持が困難になる状態」．
次に，文化を次のように定義した．「一定の生活圏域の人々が獲得・蓄積・共有・伝承してきた，災害を含む世界観・価値観・信念・規範に基づく思考・態度・行動様式．これらは人々の考え・意思決定・行動を導き，パーソナリティや存在意義を形成する」災害時公衆衛生看護活動は次のように定義した．「災害発生前から事後までの全過程を通じて，人々とコミュニティが，病気や障がいの予防・健康維持と回復・平穏な死に向けて，平常時との落差を縮小して生活行動と政策を含めた環境を整えられるよう，人々とコミュニティと協働し，公正で安全な社会の維持・再構築を目指す活動」．
補足として，文化に即した災害時保健活動の成果，及び活動時の留意点を述べる．成果として，看護のアウトカムとしての安寧をもたらす一助となり，アイデンティティクライシスの予防にもなり得，さらに人々の規範や知恵を活かした効果的な活動となりうる．留意点は，保健師自身の文化を自覚し，文化的に安全（cultural safety）な活動を推進することが求められる．
キーワード：文化，災害，災害時公衆衛生看護活動，文化的な安全
Abstract
A number of global standards have been published against at frequent disaster around the world. It is said that culturally sensitive public health nursing is necessary in order to adjust the global standards of disaster nursing efficiently to each affected area. These are still tacit knowledge hence we have been studying to clarify them to share with nurses all over the world.
The aim of this review is to describe the conceptual framework for culturally sensitive public health nursing under disasters. We analyzed the definitions and views about disasters, culture and nursing in the literatures.
Firstly, disaster is defined as following; ‘The condition in which people are not be able to keep their lifestyle to meet their basic needs without external assistance, because people and their environment are damaged by natural or human-made incident and their community does not function’.
Next, we defined culture as ‘the pattern of thought, attitude, behavior based on the view of the world including disaster, values, belief and norms which people in the certain area have acquired, stock, share and inherited. Those guide our thought, decision and behavior and form the personality and the meaning of our existence.
Lastly, public health nursing under disasters is defined as following; nursing activity aiming at maintenance and reconstruction of just and safe society in cooperation with people and communities so that they can improve the circumstance, including life style and policies, reducing gaps from normal in order to prevent diseases and impairments, maintain and recover health condition and realize peaceful death, throughout the disaster periods.
In addition to above, outcomes and considerations of culturally sensitive public health nursing under disaster are shown. The outcome could be comfort as nursing outcome, prevention of identity crisis and efficient activities utilizing the wisdom of affected people. Considerations are awareness of public health nurses’ own culture and culturally safe procedure.
keywords: Culture, disaster, public health nursing under disaster, cultural safety