１２．狂犬病 – Rabies

サマリー

1.  病原体の特徴
   • 起炎病原体：狂犬病ウイルス（Rabies virus）
   • ラブドウイルス科リッサウイルス属マイナス鎖
   • １本鎖RNA型ウイルス
2. 分類と潜伏期間
   • 急性脳炎
   • 潜伏期：20日～90日
3. 感染経路
   • 感染動物による咬傷等（傷口、粘膜を介した神経組織へのウイルス暴露）
4. 臨床症状
   • 初期：
     • 発熱、食欲不振、倦怠感、感染（咬傷）を受けた四肢の疼痛や掻痒感、咽頭痛、知覚過敏
   • 中枢神経症状：
     • 興奮性の亢進、嚥下困難、発声困難、筋痙縮、恐水症状、精神撹乱、呼吸器系の痙縮、呼吸困難、不安感、おびただしい流涎、知覚錯誤
   • 病態：
     • 急性かつ進行性。痙攣、攻撃的な神経症状が強く持続性となる。四肢の弛緩、脱力と反射の減弱が増強。
     • 昏睡状態となり呼吸停止とともに死亡
5. 検体の種類および採取法
   • 抗原検出（蛍光抗体法、免疫染色）：
     • 角膜塗抹標本、頸部皮下毛根部の神経組織、唾液腺などの生検査材料
   • 遺伝子検出：
     • 唾液、髄液などの生検材料。
     • 剖検によって得られた脳組織。
   • 抗体検出：
     • 血清、髄液（ワクチン未接種者）
   • 検体の輸送法
     • 角膜塗抹標本は、風乾後に冷アセトン固定を10分間行ない再風乾して冷蔵もしくは冷凍状態で輸送。
     • 神経組織、唾液腺は未固定のままポリプロピレン袋あるいは遠心管に挿入（保管は-80℃で行う）して輸送。
6. 治療の要点
   • 特異的治療法は無いため、患者に対する精神的支援が重要

2009年11月09日 21時10分 改訂

バイオテロが疑われる状況と対応

2009年11月13日 01時59分 改訂